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Plan Mi Salud no tendrá recortes de tarifas

La propuesta permite la utilización del 70% del tarifario de Medicare 2018.

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El gobernador Ricardo Rosselló Nevares y la directora ejecutiva de la Administración de Seguros de Salud (ASES), Ángela Ávila, anunciaron el viernes que la Junta de Control Fiscal (JCF) aprobó la propuesta de dicha agencia para que los proveedores reciban una compensación razonable dentro del marco de la realidad fiscal del gobierno de Puerto Rico y evitando recortes a tarifas de los proveedores de Mi Salud.

La propuesta permite la utilización del 70 por ciento del tarifario de Medicare 2018 como guía de referencia recomendada para la negociación de tarifas a proveedores de Mi Salud, según explicó Rosselló Nevares.

“Estamos sumamente complacidos con la aprobación de esta medida urgente que busca hacer justicia a nuestros médicos y demás proveedores, contribuyendo a detener el éxodo de estos profesionales de la salud. Buscamos que las redes de proveedores de Mi Salud sean robustas y cumplan con las necesidades de los beneficiarios, a tono con la política pública establecida por nuestra administración”, expresó el gobernador en declaraciones escritas.

Agregó que esta medida sustituye la incluida en el Plan Fiscal vigente que establece de forma mandatoria que se utilice un máximo del 70 por ciento de las tarifas en el Medicare Fee Schedule de 2016 para el establecimiento de tarifas a proveedores de Mi Salud.

La medida aprobada entrará en vigor como parte de los contratos con las aseguradoras para la implantación del nuevo modelo de Mi Salud.

Por su parte, Ávila detalló que el impacto estimado de utilizar las tarifas de Medicare 2018 como referencia en las finanzas de Mi Salud se estima en aproximadamente 50 millones de dólares durante el primer año del período de contratación con las aseguradoras.

La directora ejecutiva de ASES puntualizó que “la aprobación de esta modificación a los contratos modelo con las entidades de cuidado coordinado representa la liberación de la imposición de un ajuste a las tarifas de los proveedores contenida en el plan fiscal”.

Asimismo, Ávila añadió que “gracias al alivio federal recibido mediante el Bipartisan Budget Act (BBA), ahora el nuevo modelo utilizará como guía recomendada en la negociación de tarifas con proveedores los tarifarios de Medicare 2018 en un 70 a 80 por ciento. Reiteramos nuestra posición de que nadie va a sufrir recortes adicionales en tarifas ni servicios”.

Además, la funcionaria también exhortó a los proveedores de servicios de salud a acceder el portal de internet de ASES para completar la aplicación del registro de proveedores de Medicaid, según requerido por los Centros de Medicare y Medicaid (CMS).

Completar el proceso de registro es un requisito para prestar servicios a los beneficiarios de Mi Salud, pero es un trámite separado a la firma de los contratos de proveedores con las aseguradoras.

“Sabemos que ha habido confusión en relación al proceso de registro de proveedores con ASES y se ha identificado el mismo incorrectamente con la contratación de proveedores por las aseguradoras”, dijo Ávila.

Aun cuando un proveedor esté participando actualmente de la red de proveedores de Mi Salud se requiere su registro como proveedor con ASES antes del 15 de septiembre de 2018.

El portal de ASES en internet posee una aplicación en línea https://www.asespr.org/proveedor/puerto-rico-medicaid-government-health-plan-ghp-provider-enrollment-application/ para facilitar el registro de proveedores en cumplimiento con las regulaciones federales. La aplicación toma cerca de 20 minutos e incluye un acuerdo que debe ser aceptado por los proveedores para registrarse como proveedor del programa federal de Medicaid que rige Mi Salud.

Ávila instó a los proveedores que tengan preguntas sobre el registro de proveedores a comunicarse con ASES al 787-474-3300, extensiones 3223 ó 2341.

El nuevo modelo de Mi Salud establecerá una sola región para toda la Isla. La integración de las ocho regiones actuales de Mi Salud, que incluye a Vieques y Culebra, permitirá que los pacientes tengan mejor acceso y mayor movilidad en la búsqueda de servicios médicos en todo Puerto Rico.

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